Tratamiento del tumor de células gigantes con curetaje e injerto con hidroxiapatita porosa coralina HAP-200® / Treatment of the giant cells tumor with curettage and graft of porous coral hydroxyapatite HAP-200®

Se realizó la presentación de un caso con un tumor de células gigantes en el extremo distal del fémur derecho a nivel del cóndilo femoral interno. Se retira quirúrgicamente, previo estudio, donde se confirmó el diagnóstico a través de la biopsia. En dicho proceder se efectuó un raspado extenso de la lesión respetando la superficie articular del cóndilo femoral, rellenando la cavidad con la hidroxiapatita HAP-200 ®, sin necesidad de apoyar dicho acto con una osteosíntesis interna o externa, sólo con una calza de yeso por 6 semanas. El seguimiento del paciente ha sido, hasta la fecha, de 6 años y no se ha reportado ninguna recidiva o metástasis, con una osteointegración positiva del biomaterial, lográndose la curación ósea y una función articular sin restricción.

We presented a case of a giant cells tumor in the distal end of the right thigh at the level of the internal femoral condyle. Previously studied, the tumor was surgically retired, and the diagnosis was established through the biopsy. In that procedure we carried out a lesion extended scrape respecting the join surface of the femoral condyle, filling the cavity with hydroxyapatite HAP-200®, being unnecessary to support it with an internal or external osteosynthesis, only with plaster wedge for 6 weeks. The patient´s follow-up has lasted for 6 years up to day, and no recidivism or metastasis has been reported, with a biomaterial positive osteointegration, achieving the bone healing and a join functioning without restriction.

Comportamiento de la fractura del extremo distal del radio / Behavior of the radius distal extreme fracture

Fueron seguidos un total de 127 pacientes durante un período de un año o más, que presentaban fracturas del extremo distal del radio, a los cuales se les aplicó la clasificación del sistema AO modificada por Putnam y el algoritmo para su control por consulta externa. De ellos 75 mujeres y 52 hombres. La fractura más frecuente fue la tipo A2, con 33 pacientes para el 24,8 por ciento. El mecanismo de producción más frecuente fue la caída de los pies y de altura para 74 y 27 pacientes respectivamente. El grupo de edad entre 31 y 55 años con 68 pacientes fue el más afectado, siendo el promedio de estos grupos de 56 años con 52 pacientes, coincidiendo con la literatura revisada. Se aplicó el sistema de tracción digital con peso hasta de 5 kg a un total de 104 pacientes.Treinta y cinco fracturas eran inestables de entrada (Tipo C2 y C3) por su gran conminución epifisiaria y/o metafisiaria; y 28 por pertenecer al Tipo A3 poseían un importante componente de inestabilidad. Consideramos que la causa de desplazamiento posterior a la reducción fue debido al grado de conminución epifisiaria y/o metafisiaria con pérdida de tejido óseo (45 fracturas) y además de la osteoporosis (38 fracturas), siendo un total de 83 fracturas para el 62,4 por ciento. Fueron operadas 57 fracturas para el 42,8 por ciento...

Tratamiento quirúrgico de las fracturas inestables del extremo distal del radio / Surgical treatment of the unstable fractures of the end distal of the radius

Se exponen los resultados obtenidos en el tratamiento de las fracturas inestables del extremo distal del radio, en una muestra de 55 pacientes. La reducción de las fracturas se realizó mediante tracción digital, con previa anestesia regional del plexo braquial. Se emplearon diversos métodos de osteosíntesis, el más frecuente fue el fijador externo (41 casos) y se empleó alambres bloqueantes en los casos que lo requirieron. Se aplicó implantes de hidroxiapatita coralina HAP-200 como relleno a 43 pacientes que presentaron pérdida de tejido óseo; se utilizó el biomaterial como sustituto del injerto óseo autólogo o de hueso liofilizado. Se empleó la clasificación y algoritmo descrito por Putnam para valorar la conducta a seguir con los pacientes. Los tipos de fractura más frecuentes fueron la C2, C3 y A3 con 20, 13 y 9 casos respectivamente. Se utilizó el método evaluativo funcional de Horner, para evaluar a los pacientes desde el punto de vista objetivo y subjetivo

Empleo de los colgajos musculares pediculados en la solución de lesiones traumáticas y sus secuelas en miembro inferior / Use of the pediculated muscle flaps in the solution of traumatic lesions and their sequelae in the lower limbs

Se presentó los resultados de un estudio realizado sobre el uso de los diferentes colgajos musculares pediculados en el tratamiento de las fracturas expuestas, que requieren de una rápida cobertura y en los casos con osteomielitis crónica, en el período comprendido desde febrero de 1996 hasta febrero del 2004. Se empleó diferentes colgajos musculares pediculados en dependencia del área expuesta, con previa preparación de la zona afectada. El colgajo que más se utilizó fue el gemelo interno en 5 pacientes, el vasto externo en 3 casos y el soleo en 2 casos. Se obtuvo el 91 por ciento de curación ósea en los 11 pacientes operados

Tratamiento de urgencia de las fracturas con hidroxiapatita coralina® HAP-200 / Emergency treatment of the fractures with HAP-200 coraline hydroxyapatite

Se estudiaron 111 pacientes que presentaron fracturas desplazadas con defectos óseos en los miembros. Todos los casos fueron operados de urgencia y requirieron de injerto óseo; se empleó la hidroxiapatita HAP-200 como sustituto del autoinjerto o del hueso liofilizado. Se aplicaron diversos medios de osteosíntesis en dependencia de las características individuales de cada caso y de los recursos disponibles en el centro. Según la evolución clínica y radiográfica, el tiempo de curación del callo óseo y la funcionalidad de la extremidad afectada; se evaluaron los pacientes de excelente, bien, regular y pobre. Registrándose 70 casos con resultados de excelente; 35 casos de bien; 7 casos de regular, que evolucionaron con retardo de consolidación y 7 casos de pobre, que no lograron la curación ósea. Se encontró en aquellos pacientes con más de 5 años de operado, una nueva propiedad de la hidroxiapatita; que se reabsorbe transformándose en hueso

Tratamiento de la fractura desplazada del cuello del astrágalo, mediante la metodología de fijación externa de Ilizarov / Treatment of displaced fracture of the astragalus neck by means of Illizarov¨s external fixation

Se presentan los resultados en el tratamiento de la fractura del astrágalo en un grupo de 7 pacientes, en los que se decidió aplicar la técnica de fijación externa del Profesor Gabriel Ilizarov. Se empleó la clasificación de Hawkins y los 7 pacientes fueron clasificados Tipo II; 3 de ellos presentaron otras fracturas y lesiones articulares asociadas. Los resultados finales fueron: 4 pacientes evaluados de excelente, 2 de bien, y otro de pobre por evolucionar a una necrosis aséptica. En la literatura revisada no se encontró ninguna referencia al tratamiento de esta fractura mediante la fijación externa